各縣（市）醫(yī)療保障局、市醫(yī)療保障局大豐分局、市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心：

為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提升城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和學(xué)生及其他未成年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)療保障的獲得感和幸福感，結(jié)合我省開展藥品陽(yáng)光采購(gòu)工作后藥品價(jià)格下降的現(xiàn)狀，現(xiàn)就調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇通知如下：

一、調(diào)整城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障起付標(biāo)準(zhǔn)

患有高血壓、糖尿病的參保城鄉(xiāng)居民，門診購(gòu)買醫(yī)保目錄中直接用于降血糖、降血壓藥品發(fā)生的費(fèi)用，納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。在實(shí)行基藥管理的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診購(gòu)買的，基金不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)；在其他二級(jí)（參保地三級(jí)縣級(jí)）及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診購(gòu)買的，基金起付標(biāo)準(zhǔn)為100元/年。

二、調(diào)整學(xué)生及其他未成年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診普通疾病待遇

一個(gè)待遇年度內(nèi)，在村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷50%，單日基金支付限額20元（含一般診療費(fèi)）；在鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每次起付標(biāo)準(zhǔn)為20元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報(bào)銷50%；在其他一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每次起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報(bào)銷50%。年度基金支付限額為750元。

本通知自2021年6月15日起執(zhí)行。

鹽城市醫(yī)療保障局

2021年6月8日