隨著疫情的持續(xù)，我們每一個人也都在為抗擊疫情努力著。作為精神?？漆t(yī)院，我們時常會接到一些咨詢電話，精神障礙的患者可以打新冠疫苗么？什么樣的情況下可以打？會有副作用和風(fēng)險么等等。今天我們?yōu)榇蠹医y(tǒng)一作答。

精神障礙患者主要包括輕癥和重癥兩大類。輕癥包括：抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、分離轉(zhuǎn)換性障礙、軀體化障礙、疑病障礙、失眠障礙等。重癥則包括：腦器質(zhì)性精神病、精神分裂癥、雙相情感障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)的精神障礙、分裂情感性精神病、偏執(zhí)性精神病。

嚴(yán)重精神障礙患者，由于其疾病的特殊性，多數(shù)存在生活貧困、煙酒成癮、活動少、睡眠障礙、免疫力低下、病情不穩(wěn)定、共病其他軀體疾病等問題。以至于在新冠疫情中感染新冠病毒的風(fēng)險更高、治療更為復(fù)雜甚至威脅到生命。那么對于他們來說，預(yù)防就顯得尤為重要，我們都知道疫苗可以進(jìn)行有效的預(yù)防，但是對于精神障礙的患者是否可以接種仍有疑問，下面將根據(jù)疾病的輕重癥來分別解答。

一、輕癥精神障礙患者可以接種疫苗嗎？

對于無疫苗接種禁忌的患者是建議接種。生活中輕癥患者大多是焦慮抑郁的患者，而他們最關(guān)心的可能是兩個問題：①新冠疫苗是否安全？

新冠疫苗與我國其他疫苗一樣，均已按照規(guī)范開展了臨床試驗，獲得了國家藥監(jiān)部門的批準(zhǔn)，并通過嚴(yán)格檢定后才使用，且在接種過程中要求醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一驗證”的操作規(guī)程，通過規(guī)范的操作來充分保障疫苗的有效性和安全性。②我接種疫苗后會有哪些副作用？在一項試驗的研究中，與精神健康的個體相比，有抑郁或焦慮癥狀的個體在接種疫苗后，正性情緒的減少更為明顯。除常見的一般反應(yīng)外也可能出現(xiàn)一過性的認(rèn)知、睡眠、心境及精神運(yùn)動等變化。相對于疫苗接種的好處而言，這些潛在的不良反應(yīng)不必太過擔(dān)心。

二、嚴(yán)重精神障礙患者，能打疫苗嗎？

盡管接種新冠疫苗的必要性是明確的，但為嚴(yán)重精神障礙患者接種疫苗仍存在一些問題。首先，由于患者可能存在固執(zhí)、偏激或多疑的癥狀，為此拒絕注射疫苗。對此類患者應(yīng)該開展有針對性的疫苗接種計劃。其次，疫苗和精神藥物之間可能存在潛在的相互作用。一些研究顯示，氯氮平、碳酸鋰以及其他抗抑郁藥物似乎會影響一些免疫標(biāo)記物，且其中一些藥物與新冠病毒所結(jié)合的蛋白存在相互作用，但精神藥物如何影響疫苗接種反應(yīng)和效果仍有待觀察。最后，注射疫苗后本身可能存在一些副反應(yīng)，如睡眠不佳、注射部位疼痛、乏力等癥狀，有可能會加重或誘發(fā)精神疾病嚴(yán)重精神障礙的急性期患者更多的是存在幻覺、妄想、行為沖動、易激惹等精神癥狀，這一類患者危險性較高，所以首先要做的是醫(yī)學(xué)干預(yù)，也就是常說的住院治療，待病情穩(wěn)定后可重新考慮；那么目前處在穩(wěn)定服藥期，且大部分能正常工作、生活的這類患者呢？國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南第一版》及新冠疫苗說明書中均提出：對于健康狀況穩(wěn)定、藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠疫苗接種禁忌人群，是建議接種的。

由于精神類疾病的特殊性，感染新冠病毒的概率要比普通人高很多且死亡風(fēng)險更大。因此，對于抑郁癥、焦慮癥等精神疾病，只要不是明顯影響生活的嚴(yán)重狀態(tài)，應(yīng)盡早接種新冠疫苗。同時在接種疫苗時不建議停用當(dāng)前服用的精神科藥物，因突然停藥可能導(dǎo)致病情波動或其他不適。